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小筛查惠及大民生 ——县人民医院医共体慢阻肺筛查工作纪事

仙居新闻网   发布时间:2020-11-25   字体:【  

“咳咳咳、咳咳咳……”如果你有咳嗽、咳痰等症状,且长期吸烟,有可能得了“慢阻肺”。慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”),就是人们常说的慢性支气管炎和肺气肿,主要症状为长时间咳嗽、咳痰以及气短。
 
据2018年医学期刊《柳叶刀》上发布的“中国成人肺部健康研究”中的调查结果显示,我国慢阻肺患者人数约1亿人,其中40岁及以上人群患病率已经高达13.7%。也就是说,中国约有十四分之一的家庭,备受慢阻肺疾病的困扰。然而与这触目惊心的数字相比,我国慢阻肺的知晓率却不足10%。
 
为引起人们对慢阻肺危害的重视,改善诊断不足和治疗不足的现状,从今年8月份开始,在县卫健局牵头下,县人民医院医共体扎实推进慢阻肺筛查工作。
 
广而告之 强化前期宣传关
 
11月18日,是第19个“世界慢阻肺日”。今年的主题是“改善慢阻肺生活,无论何人与何地”。为了更好地宣传慢阻肺的知识,当天县人民医院联合县疾控中心在庆丰公园开展慢阻肺科普、咨询、义诊等宣传活动,帮助人们提高对慢阻肺的认识,做自身健康的管理者。
 
此次活动主要采取现场悬挂横幅标语、发放健康教育宣传资料、设置健康教育咨询点和专家现场义诊等方式。对前来咨询的市民,现场工作人员就慢阻肺的早诊、早治和并发症治疗等给予耐心讲解和科普宣传,尤其对吸烟、冬季流行性感冒等影响慢阻肺的危险因素的控制予以认真解答。
 
除了做好主题日宣传外,县人民医院医共体通过健康宣传栏、LED显示屏播放、下乡义诊、送健康知识进文化礼堂等方式宣传慢阻肺相关知识,提高居民知晓率。“做好前期慢阻肺知识的宣传可以让患者对这个疾病有更清晰的认知,早发现、早诊断、早治疗,防止病情加重,有效提高患者的生活质量,也能在一定程度上减轻患者的经济负担。”县人民医院呼吸与危重症医学科主任赵坚说。
 
循序渐进 守好基层筛查关
 
为积极防控慢性呼吸系统疾病,提高慢阻肺患者的早诊率、治疗率、生存率和生活质量,县人民医院医共体各相关院区响应号召积极开展肺功能筛查活动。
 
本着对县域内目标人群【≥35周岁,长期居住仙居(每年6个月以上)】应查尽查、愿查尽查的原则,在筛查前,各相关院区均按照疾控中心流行病学调查要求,将辖区内的年龄段分组,随机选取受筛群众完成流行病学调查后进行慢阻肺筛查,其余目标人群则随后完成,保证肺功能检查的质量。
 
在筛查中,各院区因地制宜,扎实推进各项筛查工作有序落实。
 
福应院区组织相关医务人员用仙居方言拍摄“肺功能检查”示范操作视频,解决居民在肺功能检查时配合困难的问题;优化肺功能操作流程,加快推进肺功能筛查工作。截至目前,福应院区已经为近1500人提供免费肺功能筛查,其中筛查出阳性患者187人。
 
“早筛查,早治疗,对我们基层百姓来说是真实惠!”近日,横溪镇50岁的顾先生提起镇里正在开展的慢阻肺试点工作时说。对于一位有着十多年“慢性支气管炎”的病人来说,这项工作的基层试点推广免去了他来往县城的奔波之苦,而且后续的治疗费用还可以用医保卡报销一部分,减轻了他的经济负担。
 
湫山院区地处偏远山区,基本上来做慢阻肺筛查的都是上了年纪的老人。“有一次一位80岁的老爷爷来做慢阻肺筛查时,吹仪器吹了几十次才成功。看到这个情况,我便自己也去尝试,吹了二三十次后终于摸索出一点技巧,然后跟其他医务人员商量拍了个视频,亲身示范怎么吹仪器才更容易成功。”湫山院区院长张操说。
 
这个拍的视频在湫山院区肺功能检查科室循环播放,视频中丰富的肢体语言和简明扼要的操作要领让不少村民表示简单易懂,“有张院长亲自示范,我们吹仪器也不像之前那样摸不着头脑了。”截至目前,湫山院区已完成筛查80多人。
 
精益求精 护好中间质控关
 
慢阻肺患者通常会出现咳嗽、咳痰、气促等症状,而诊断慢阻肺的金标准就是肺功能检查,这对于慢阻肺的早期诊断、病情评估和治疗方案制订都至关重要。
 
“为保证肺功能检查的质量,做好慢阻肺筛查工作,在开展筛查前,县人民医院医共体各院区的肺功能检查技术人员都要接受多次操作培训和考核,考核合格后才能‘持证上岗’。”赵坚说。此外,在后续基层院区筛查中,县人民医院医共体总院会定期派遣相关医务人员到下面院区督导慢阻肺筛查及各项工作开展情况,做详细的指导并进行综合打分,同时就存在的问题要求各院区限期改正。
 
截至目前,县人民医院医共体共完成肺功能筛查3815例,其中阳性共622例,阳性率16.3%。曲线采用多次测试的重复性标准,经抽样质控(阴性)和全样本(阳性)质控两种方式,并以现场督查、数据平台读片和线下报告当面反馈三种途径对各筛查点筛查工作及样本进行质控督查。目前共完成质控样本2126例,机打质量等级双“A”率为98%,人工评阅质量等级达“A”率为63%。
 
“在筛查过程中,我们会发现一些操作或流程上的问题,根据存在的问题召开推进会,毕竟大家都是‘摸着石头过河’,互相交流经验才能争取下次检查做得更好。”县人民医院呼吸与危重症医学科主任助理杨华说。
 
标本兼治 把好最后诊疗关
 
筛查后,肺功能如果筛查出阳性的人员,将进一步到县人民医院进行检查、确诊。在确诊为慢阻肺后,县人民医院按照病情轻重划分为A、B、C、D四级来进行分级治疗。患者如果症状较轻为A、B级则回归基层院区进行健康管理,并由基层院区负责患者稳定期的长期管理和随访;症状比较严重为C、D级则由县人民医院负责治疗方案制订、急性加重期诊治以及疑难急危重症救治,病情缓解后再回归基层院区或社区院区进行健康管理。
 
慢阻肺是一种慢性疾病,同糖尿病、高血压一样,需要长期、持续地治疗。“治疗主要目标为减轻当前症状、延缓疾病进展、防止急性加重。现在已经有大量安全、可靠的药品可以选用。这些药物主要通过减轻气道炎症、舒张支气管等来缓解症状,所以建议患者长期、规律使用这些药物,不要擅自停药。”杨华介绍。
 
造成慢阻肺的诱因是吸烟、寒冷、空气污染等,尤其是长期吸烟会大大增加慢阻肺的发病率,因此改变不良生活习惯是预防慢阻肺的关键因素。赵坚提示,40岁及以上人群伴有慢阻肺主要症状、吸烟史、职业粉尘暴露史、化学物质接触史、生物燃料烟雾接触史、慢阻肺家族史等情况,应警惕慢阻肺,建议每年进行一次肺功能检查。

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