本报讯 都说“参保有补助，看病能报销”，可是由于不了解医保报销的政策、流程，很多人到医院就诊的时候就迷茫了，不知道哪些能报销？怎么才能报销？报销多少？近日，记者从县人民医院医保办了解了相关的医保知识。
1.医保缴费已经好几年了，看病到底可以报销多少？
现在的医保分为两大类，其中一类基本医疗保险是原职工基本医疗保险，二类基本医疗保险是原城乡居民基本医疗保险。简称一类、二类。
① 一类基本医疗保险是用人单位和单位代扣代缴的保险，在台州市内门诊看病时，需要先使用本年个人账户后，才可以进入报销。在一级医院报销80%，二级报销75%，三级医院报销70%。如果要去台州市外看病时，二级以上医院报销55%。
② 二类基本医疗保险是大家俗称的农保，由参保人员个人缴纳的保险。在台州市内门诊看病时，一级医院报销50%，二级医院20%，三级医院10%，而在台州市外门诊就医，是不能报销的。
2.如果住院了，报销是不是一样？
一类和二类保险，住院的报销比例也是不同的。
① 一类保险在台州地区内住院的报销比例：一级医院，需要先起付线600元后报销86%，当住院费用在5万元以上部分可以报销96%。二级医院则需要起付线800元后开始报销83%，5万元以上费用可以报销93%，三级医院则是同样起付线800元后报销80%，5万元以上报销90%。台州市外二级及以上住院时，需要先起付线1000元，然后可以报销70%，5万元以上报销80%。
② 二类保险住院时起付线金额和一类保险相同，不过市内一级、二级、三级医院报销比例为80%、75%、70%，市外二级及以上住院时，报销比例是50%。
3.发票上的自理、自费、自负、起付线，到底是什么意思？
自理：指属于基本医疗保险范围内的乙类项目、乙类药品，需个人承担的3-20%的费用。
自费：指不属于基本医疗保险范围内的费用，如空调费、丙类费用、特需费用等。
自负：指属于基本医疗保险范围内，但按规定的比例报销后，需自己承担的费用。
起付线：指属于基本医疗保险范围内，但按规定需自己先支付的费用。
4.为什么我的医保卡门诊看病，有时候突然就不能报销了？
当医保卡不能报销使用时，首先排除系统及卡本身的问题；第二查本人或单位缴费是否正常；第三就要查查是不是已经达到了当年门诊统筹的限额。
一类医疗保险：在一个医保年度内企业门诊统筹最高可报费用限额：在职人员10000元，退休人员12000元。
二类医疗保险：门诊统筹基金年度最高支付限额为900元，与基层卫生医疗机构家庭医生签约的参保人员为1200元。
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